Allergie alimentaire à l'école et à la crèche : le PAI
En bref: En France, l’accueil d’un enfant allergique à l’école ou à la crèche passe par un projet d’accueil individualisé (PAI), avec un protocole d’urgence et une trousse contenant le stylo d’adrénaline s’il est prescrit. Donnez aussi à la cantine et aux personnes qui gardent l’enfant la liste des aliments à éviter avec leurs autres noms. Mettez le PAI à jour régulièrement.
Quand un enfant allergique entre à la crèche ou à l'école, les parents doivent confier une part du contrôle. C'est normal et tout à fait gérable, si chacun sait ce qui compte. Une bonne préparation protège l'enfant et rassure aussi les enseignants, les animateurs et le personnel de cantine.
Le PAI, l'outil de référence en France
En France, l'accueil d'un enfant allergique à l'école repose sur le projet d'accueil individualisé (PAI). Il est mis en place à la demande de la famille, avec le directeur ou chef d'établissement, le médecin de l'Éducation nationale (ou de PMI pour la crèche et la maternelle) et, pour le périscolaire et la cantine, la commune ou le prestataire. Le PAI précise :
- les allergènes à éviter et les aménagements nécessaires (repas, activités, sorties) ;
- le protocole d'urgence rédigé par le médecin qui suit l'enfant : signes d'alerte, gestes à faire, médicaments à donner ;
- l'emplacement de la trousse d'urgence ;
- les personnes à prévenir.
Le PAI suit l'enfant pendant la scolarité ; il doit être réexaminé à chaque rentrée et à chaque changement. En Belgique et en Suisse, les démarches diffèrent, mais l'idée est la même : un plan écrit, validé par le médecin, connu de l'équipe.
Le protocole d'urgence
En cas de risque de réaction grave, le protocole doit être clair et accessible :
- nom, photo et allergènes de l'enfant ;
- signes d'une réaction légère et d'une réaction grave ;
- étapes à suivre : quand donner l'antihistaminique, quand utiliser le stylo d'adrénaline, quand appeler le 15 ou le 112 (144 en Suisse) ;
- médicaments et dosage selon l'ordonnance ;
- contacts d'urgence.
Il doit accompagner la trousse, y compris en sortie scolaire et à la piscine.
La trousse d'urgence
- stylo(s) d'adrénaline au dosage prescrit, avec une copie du protocole
- autres médicaments prescrits pour l'urgence
- vérification des dates de péremption (rappel dans l'agenda)
- conservation à température ambiante, jamais dans une voiture ni près d'un radiateur
- toujours là où est l'enfant : gymnase, cour, sorties
Des allergologues et associations comme l'AFPRAL proposent des informations et parfois des formations pour aider les équipes à reconnaître une réaction et à utiliser le stylo.
La cantine
La restauration collective est soumise à l'article 44 du règlement INCO : elle doit informer sur les 14 allergènes majeurs. Selon les possibilités de la commune ou du prestataire, le PAI peut prévoir un menu adapté (éviction) ou un panier-repas fourni par la famille.
Posez des questions précises :
- les menus indiquent-ils les allergènes ?
- comment les contaminations croisées sont-elles évitées (ustensiles dédiés, service en premier) ?
- que se passe-t-il en cas de doute sur un plat ?
- où le panier-repas est-il conservé et réchauffé ?
Les petites choses qui comptent
- Anniversaires : une boîte de friandises choisies et préparées par vous, laissée en classe, évite les larmes.
- Lavage des mains avant et après le repas pour tous les enfants.
- Tables nettoyées, surtout en cas d'allergie à l'arachide ou au lait.
- Remplaçants informés : le protocole doit être facile à trouver.
- Activités manuelles : pâte à sel (blé), pâtes sèches, boîtes d'œufs.
- Explications adaptées à l'âge : un enfant plus grand peut apprendre à dire « non merci » et à prévenir un adulte tout de suite.
Check-list à imprimer
- PAI signé et protocole d'urgence rempli par le médecin
- trousse d'urgence complète et non périmée
- cantine ou prestataire informés par écrit
- remplaçants, animateurs du périscolaire et accompagnateurs de sortie informés
- date de mise à jour notée pour la prochaine rentrée
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Télécharger dans l’App StoreQuestions fréquentes
Qu'est-ce qu'un PAI ?
Le projet d'accueil individualisé est un document établi à la demande de la famille, avec le médecin scolaire ou de PMI et le directeur, qui précise les aménagements et la conduite à tenir en cas de réaction.
Le personnel peut-il injecter l'adrénaline ?
Dans le cadre du PAI, le protocole d'urgence signé par le médecin prévoit les gestes à faire, y compris l'utilisation du stylo d'adrénaline. En urgence, chacun doit porter secours et appeler le 15.
La cantine doit-elle informer sur les allergènes ?
Oui. La restauration collective est soumise à l'obligation d'information sur les 14 allergènes majeurs prévue par l'article 44 du règlement INCO.
Faut-il refaire le PAI chaque année ?
Il doit être revu au moins à chaque rentrée et dès que l'allergie, le traitement ou les contacts changent. Vérifiez aussi la date de péremption du stylo.
